L'ascesso polmonare è una cavità che contiene pus al suo interno, causata da una necrosi del tessuto polmonare dovuta a un'infezione microbica.
Generalmente, l'ascesso si forma tra 1 e 2 settimane dopo la contaminazione da parte del microrganismo, che molto spesso accade a causa di una complicazione di una polmonite causata dall'aspirazione del contenuto della bocca o dello stomaco, in quanto contengono batteri più propensi a sviluppare questo tipo di ferita. Capire come si presenta la polmonite da aspirazione.
La diagnosi viene effettuata dal medico attraverso la valutazione clinica, la radiografia polmonare e gli esami del sangue. È quindi essenziale iniziare il trattamento con antibiotici che aiutano a combattere i microrganismi causali in combinazione con il supporto nutrizionale e la terapia fisica. Nei casi più gravi, può essere necessario il drenaggio polmonare.
Come identificare
I principali sintomi di ascesso polmonare includono:
- Febbre alta;
- Mancanza di respiro e stanchezza;
- Tosse con secrezione mucopurulenta, che può contenere un odore sgradevole e la scissione del sangue;
- Dolore al petto che peggiora con la respirazione;
- Perdita di appetito;
- Sudorazioni notturne e brividi.
Il peggioramento del quadro clinico può richiedere giorni o settimane, a seconda dei batteri che hanno causato l'infezione, delle condizioni di salute e delle difese del corpo della persona colpita. Generalmente, si forma un solo ascesso, che misura più di 2 cm di diametro, tuttavia, in alcuni casi, durante l'infezione possono comparire ascessi multipli.
Quando compaiono segni e sintomi che possono indicare questo tipo di infezione polmonare, è necessario consultare il pneumologo il più presto possibile o andare al pronto soccorso, in modo che la causa sia identificata e il trattamento appropriato venga avviato a breve.
Come confermare
La diagnosi di ascesso polmonare viene effettuata dal medico, attraverso l'analisi dei sintomi, l'esame fisico, nonché esami come la radiografia del torace, che dimostra la presenza di infiltrati secretori nel polmone e l'area della cavitazione, solitamente arrotondata, piena di pus e l'aria.
Gli esami del sangue, come un esame del sangue, possono aiutare a dimostrare la presenza di un'infezione e valutare la gravità. La tomografia computerizzata del torace può aiutare a definire meglio la posizione dell'ascesso e ad osservare altre complicazioni come un infarto polmonare o l'accumulo di pus nel liquido pleurico.
L'identificazione del microrganismo può essere necessaria in alcuni casi, soprattutto per guidare il trattamento, e per questo può essere eseguita una coltura dell'espettorato polmonare, o la raccolta di materiale dall'aspirato tracheale o l'infezione da toracentesi, per esempio, o anche da una emocoltura . Guarda come è fatto il test per identificare il miglior antibiotico per trattare l'infezione.
Che cosa causa l'ascesso polmonare
L'ascesso polmonare è causato quando i microrganismi, di solito i batteri, si depositano nei polmoni e causano la necrosi dei tessuti. La penetrazione dei microrganismi può avvenire attraverso i seguenti meccanismi:
- Aspirazione di materiale infetto (causa più comune): più comune nei casi di alcolismo, uso di droghe, coma o anestesia, dove la perdita di coscienza facilita l'aspirazione di contenuti dalla bocca o dallo stomaco, così come i casi di sinusite, gengive, cavità dentali o anche quando non si può avere una tosse efficace;
- Infezione polmonare;
- cancro;
- Penetrazione diretta traumatica nei polmoni;
- Diffusione di infezioni di un organo vicino;
- Embolia polmonare o infarto.
Quando l'ascesso polmonare origina da un'infezione polmonare diretta, è caratterizzato come primario . Già nei casi che sorgono a causa di complicazioni di alterazioni polmonari, come la diffusione di un'infezione di altri organi o un'embolia polmonare, è chiamato secondario .
Alcuni dei microrganismi più frequenti come causa di ascesso polmonare sono Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa o Streptococcus pyogenes, o batteri anaerobici come Peptostreptococcus, Prevotella o Bacteroides sp, per esempio. Ascessi da funghi o micobatteri sono più rari e appaiono più spesso nelle persone con immunità molto indebolita.
Come viene eseguito il trattamento?
Il trattamento per l'ascesso polmonare viene effettuato utilizzando antibiotici come Clindamicina, Moxifloxacina o Ampicillina / Sulbactam, ad esempio, per una media di 4-6 settimane, a seconda dell'organismo causale e delle condizioni cliniche del paziente.
Durante la fase acuta sono indicati anche il supporto nutrizionale e la fisioterapia respiratoria. Se il trattamento iniziale non è efficace, la chirurgia deve essere eseguita per drenare l'ascesso e, in quest'ultimo caso, rimuovere la parte del polmone necrotico.
Fisioterapia per ascesso polmonare
La terapia fisica è importante per aiutare il recupero, ed è fatta attraverso:
- Drenaggio posturale: dopo aver localizzato l'ascesso polmonare, l'individuo viene posizionato verso il bronco di origine per la successiva eliminazione delle secrezioni attraverso la tosse;
- Chinesioterapia respiratoria: gli esercizi respiratori hanno lo scopo di aumentare l'espandibilità del torace e normalizzare i volumi polmonari;
- Spirometria di incoraggiamento: la persona viene istruita ad inalare profondamente (tirare l'aria nei polmoni) e tenerla per alcuni secondi. Può essere fatto tramite dispositivi come Respiron;
- Aspirazione delle secrezioni se la persona non può tossire.
La fisioterapia per l'ascesso polmonare è più efficace nelle persone collaborative che rispondono alle richieste di tosse e esercizi di respirazione. Scopri di più su come è fatto e su cosa è la fisioterapia respiratoria.
