La leishmaniosi cutanea umana è una malattia infettiva che si diffonde in tutto il mondo, causata dall'infezione della Leishmania protozoaria, che causa ferite indolori sulla pelle e sulle mucose del corpo.
In Brasile, la leishmaniosi tegumentaria americana, popolarmente conosciuta come "ulcera bauru" o "ferita da lividi", viene trasmessa dalle zanzare del genere Lutzomyia, note come zanzare di paglia, e il trattamento viene effettuato sotto la guida del dermatologo. di farmaci iniettabili, noti come antimonio pentavalente.
Il modo per ottenere la malattia è attraverso la puntura di zanzara, che viene contaminata da Leishmania dopo aver pungolato persone o animali con la malattia, in particolare cani, gatti e ratti, e quindi, la malattia non è contagiosa e non c'è trasmissione di da persona a persona. Le zanzare spesso vivono in ambienti caldi, umidi e bui, specialmente nelle foreste o nei cortili con accumulo di rifiuti organici.
Sintomi principali
Le principali forme di presentazione della leishmaniosi cutanea sono:
1. Leishmaniosi cutanea
La leishmaniosi cutanea è la forma più comune della malattia e di solito causa lo sviluppo di una ferita che:
- Inizia come una piccola protuberanza sul sito della puntura di zanzara;
- Evolvere in una ferita aperta indolore, in poche settimane o mesi;
- Guarisce lentamente senza trattamento tra 2 e 15 mesi;
- I linfonodi possono essere gonfiati e dolorosi.
La lesione misura da pochi millimetri a pochi centimetri, ha una consistenza indurita con bordi rialzati e uno sfondo rossastro che può contenere secrezioni. Quando c'è un'infezione batterica associata può causare dolore locale e produrre una secrezione purulenta.
Oltre alla tradizionale ferita localizzata, l'aspetto delle lesioni può variare, a seconda del tipo di protozoi responsabile e dell'immunità della persona, e può anche apparire come grumi disseminati dalle infiltrazioni della pelle o del corpo, per esempio.
2. Leishmaniosi mucosale o mucocutanea
È più raro, il più delle volte si presenta dopo la classica lesione cutanea ed è caratterizzato da lesioni distruttive nella mucosa delle vie aeree superiori, come naso, orofaringe, palati, labbra, lingua, laringe e, più difficile, trachea e tomaia polmoni.
Arrossamento, gonfiore, infiltrazione e ulcerazione possono essere osservati nella mucosa e, in caso di infezione batterica secondaria, le lesioni possono presentarsi con secrezioni e croste purulente. Inoltre, nella mucosa del naso possono esserci perforazioni o addirittura distruzione del setto cartilagineo e, in bocca, può esserci perforazione del palato molle.
Come confermare la diagnosi
Nella maggior parte dei casi il medico è in grado di diagnosticare la leishmaniosi tegumentaria solo osservando le lesioni e riportando il paziente, specialmente quando il paziente vive o è stato in regioni colpite dal parassita. Tuttavia, la malattia può anche essere confusa con altri problemi come la tubercolosi cutanea, le infezioni da funghi o la lebbra, per esempio.
Quindi, potrebbe anche essere necessario eseguire un test diagnostico per il quale ci sono alcune opzioni, come il test cutaneo reattivo per la leishmaniosi, chiamato Intradermalation of Montenegro, esame di aspirazione o biopsia della lesione, per identificare il parassita, o il analisi del sangue, ELISA o PCR.
È importante ricordare che la leishmaniosi può anche presentare nella sua forma più grave, che è viscerale, conosciuta anche come kalazar. Questa malattia si evolve in modo molto diverso dalla leishmaniosi tegumentaria, che si diffonde attraverso il flusso sanguigno. Comprendere come identificare la leishmaniosi viscerale.
Come viene eseguito il trattamento?
Le lesioni alla leishmaniosi cutanea di solito guariscono senza trattamento. Tuttavia, nel caso di ferite che aumentano di dimensioni, sono molto grandi, si moltiplicano o si localizzano nel viso, nelle mani e nelle articolazioni, può essere consigliabile trattare con medicinali, come creme e iniezioni, dirette dal dermatologo.
I rimedi di prima scelta nel trattamento della leishmaniosi sono gli antimoniali pentavalenti, che in Brasile sono rappresentati da N-metilglucamina o Glucantime Antimonate, fatti in dosi giornaliere, intramuscolari o venose per 20-30 giorni.
Se le ferite si infettano durante il processo di guarigione, può anche essere opportuno trattare con un'infermiera per una cura migliore ed evitare un peggioramento della ferita.
Inoltre, dopo la guarigione, le cicatrici possono rimanere sulla pelle e causare cambiamenti estetici. Pertanto, potrebbe essere necessario seguire la chirurgia psicologica o plastica per trattare i cambiamenti del viso, per esempio.
Come prevenire
Per evitare la trasmissione di leishmaniosi da parte di zanzare, è importante investire in atteggiamenti individuali e collettivi come:
- Utilizzare i repellenti quando ci si trova in ambienti in cui si trova la paglia di zanzara ed evitare l'esposizione in periodi di maggiore intensità di zanzare;
- Utilizzare reti da letto a rete sottile e posizionare schermi su porte e finestre;
- Tenere puliti terreni e cantieri vicini, rimuovere detriti e detriti e potare gli alberi per ridurre l'umidità che facilita l'allevamento delle zanzare;
- Evitare i rifiuti organici sul terreno, non attirare gli animali, come i ratti, che possono contenere la malattia;
- Tenere gli animali domestici lontano da casa di notte in modo da ridurre l'attrazione delle zanzare in questo ambiente;
- Evitare di costruire case con una distanza inferiore a 4000 o 500 metri dai boschi.
Inoltre, in presenza di ferite che non guariscono facilmente e che possono indicare questa malattia, è importante cercare assistenza in clinica in modo che le cause e il trattamento appropriato siano identificati più rapidamente.
