L'iperbilirubinemia neonatale o neonatale è una malattia che compare nei primi giorni di vita del bambino, causata dall'accumulo di bilirubina nel sangue e che lascia la pelle giallastra.
Ogni bambino può sviluppare iperbilirubinemia, le cause principali sono cambiamenti fisiologici nella funzionalità epatica, malattie del sangue, come anemia emolitica, malattie del fegato, causate da infezioni o malattie genetiche, o anche da reazioni all'allattamento al seno. Controllare anche le cause di alta bilirubina e ittero negli adulti.
La cura per ridurre la quantità di bilirubina nel sangue deve essere avviata rapidamente e il trattamento di fototerapia è il più comunemente usato. In alcuni casi, l'uso di farmaci o trasfusioni di sangue può essere necessario e guidato dal pediatra.
Cause principali
L'ittero si verifica quando il bambino non riesce a eliminare correttamente la bilirubina, che è prodotta dal metabolismo del sangue perché, prima della nascita, la placenta aveva questa funzione. Le principali cause di iperbilirubinemia nel neonato sono:
1. Ittero fisiologico
Di solito si verifica dopo 24-36 ore dalla nascita, il tipo più comune di ittero, perché il fegato del bambino è poco sviluppato e può avere qualche difficoltà a girare ed eliminare la bilirubina dal sangue attraverso la bile. Questo cambiamento di solito si risolve in pochi giorni, con trattamento con fototerapia ed esposizione al sole.
- Come trattare : la fototerapia con luce fluorescente è utile per ridurre la quantità di bilirubina nel sangue. Nei casi lievi, l'esposizione al sole può essere sufficiente, ma in casi molto gravi può essere necessaria una trasfusione di sangue o l'uso di medicinali, come il fenobarbital, per ottenere i migliori risultati. Comprendi meglio come viene trattato l'ittero fisiologico del neonato.
2. Ittero del latte materno
Questo tipo di aumento della bilirubina può verificarsi circa 10 giorni dopo la nascita in alcuni neonati che sono allattati esclusivamente da ormoni o sostanze nel sangue che aumentano il riassorbimento della bilirubina nell'intestino e rendono più difficile l'eliminazione non conosco ancora la forma esatta.
- Come trattare : nei casi di ittero più importante, è possibile eseguire la fototerapia per controllare i livelli ematici, ma l'allattamento al seno non deve essere interrotto se non indicato dal pediatra. Questo ittero scompare naturalmente intorno al secondo o terzo mese del bambino.
3. Malattie del sangue
Alcune malattie possono causare l'accumulo di bilirubina nel bambino, come ad esempio anomalie autoimmuni o genetiche, che possono essere gravi e compaiono nelle prime ore dopo la nascita. Alcune malattie sono sferocitosi, talassemia o incompatibilità con il sangue della madre, ad esempio, ma la principale è la malattia emolitica del neonato, nota anche come eritroblastosi fetale.
- Come trattare : Oltre alla fototerapia per controllare la quantità di bilirubina nel sangue, il trattamento viene solitamente effettuato con trasfusioni di sangue e in alcuni casi possono essere fatti medicinali per controllare l'immunità.
4. Malattie epatiche
Il bambino può nascere con alterazioni della funzionalità epatica, dovute a una varietà di cause, come deformità del tratto biliare, fibrosi cistica, rosolia congenita, ipotiroidismo congenito, infezioni virali o batteriche o sindromi genetiche come la sindrome di Crigler-Najjar, Malattia di Gilber e Gaucher, per esempio.
- Come trattare : per controllare l'iperbilirubinemia ematica, insieme alla fototerapia, vengono effettuati trattamenti per migliorare la malattia che ha causato l'aumento della bilirubina, come il trattamento dell'infezione con antibiotici, l'intervento chirurgico per correggere le malformazioni epatiche o la sostituzione ormonale nell'ipotiroidismo, per esempio.
Il trattamento per ridurre la bilirubina notevolmente aumentata nel corpo, in particolare la fototerapia, dovrebbe essere fatto rapidamente dopo l'individuazione del cambiamento, perché la bilirubina in eccesso nel corpo del bambino può causare gravi complicazioni come l'intossicazione del cervello nota come kernittero, che causa sordità, convulsioni, coma e morte.
Come viene trattata la fototerapia?
La fototerapia consiste nel lasciare il bambino esposto a una luce fluorescente, di solito blu, per alcune ore, ogni giorno, fino al miglioramento. Affinché il trattamento abbia effetto, la pelle del bambino deve essere completamente esposta alla luce, ma gli occhi non devono essere esposti, in modo da coprire uno speciale tessuto o occhiali.
La luce penetra nella pelle stimolando la distruzione e l'eliminazione della bilirubina attraverso la bile, facendo svanire l'ittero e il colore giallastro.
Scopri di più su come è fatto e altre indicazioni per l'uso della fototerapia.
