La biopsia epatica è una visita medica in cui un piccolo frammento di fegato viene rimosso per l'esame dal patologo e diagnosticato o valutato per le malattie che stanno danneggiando questo organo, come l'epatite, la cirrosi, le malattie sistemiche che colpiscono il fegato o addirittura il cancro.
Questa procedura, chiamata anche biopsia epatica, viene eseguita in ospedale perché la rimozione del campione di fegato viene eseguita con un ago speciale in una procedura simile a un intervento chirurgico minore e anche se rari possono esserci alcuni rischi come il sanguinamento .
Di solito la persona non è ricoverata in ospedale e torna a casa lo stesso giorno, anche se è necessario andare in ospedale accompagnati, perché il riposo è necessario e non può guidare dopo la biopsia.
Quando è indicato
La biopsia epatica viene utilizzata per analizzare i cambiamenti nel fegato al fine di definire la diagnosi e pianificare meglio il trattamento. Le principali indicazioni includono:
- Valutare l'epatite virale B e C in caso di dubbi sulla diagnosi o gravità della malattia, e può anche identificare l'intensità del danno epatico
- Valutare le malattie che causano depositi nel fegato, come l'emocromatosi, che causano la deposizione di ferro, o la malattia di Wilson, che causa il deposito di rame, per esempio;
- Identificare la causa dei noduli epatici;
- Cercare la causa di un'epatite, cirrosi o insufficienza epatica;
- Analizzare l'efficacia della terapia per il fegato;
- Valutare la presenza di cellule tumorali;
- Cercare la causa di una colestasi o cambiamenti nel tratto biliare;
- Identificare una malattia sistemica che colpisce il fegato o provoca febbre di origine poco chiara;
- Analizzare il fegato di un possibile donatore di trapianto o anche il sospetto di rigetto o altre complicazioni dopo il trapianto di fegato.
Questa procedura viene eseguita solo mediante indicazione medica e di solito viene eseguita solo quando altri test che valutano la presenza di lesioni e funzionalità epatica non sono stati in grado di fornire le informazioni necessarie, quali ultrasuoni, tomografia, dosaggio degli enzimi epatici (ALT), bilirubina o albumina, per esempio. Ulteriori informazioni sugli esami di fegato.
Com'è fatta la biopsia?
Per la biopsia del fegato, un ago viene solitamente usato per questi casi al fine di cercare di rimuovere un campione quanto più possibile minima lesione all'organo.
Alcune tecniche diverse possono essere utilizzate dal medico, e la più comune è la biopsia epatica percutanea, in cui l'ago viene inserito attraverso la pelle nel fegato, che si trova sul lato destro dell'addome. La procedura deve essere eseguita con anestesia o sedazione e, sebbene a disagio, questo non è un test che causa molto dolore.
In generale, gli esami come gli ultrasuoni o la tomografia computerizzata sono usati come guida per localizzare l'area da raggiungere, da dove verrà prelevato il campione. Il medico prende circa 3 campioni e la procedura dura circa mezz'ora, a seconda dei casi. I campioni saranno quindi analizzati al microscopio per valutare la presenza di cambiamenti nelle cellule.
Altri modi per ottenere l'accesso al fegato per la biopsia sono inserendo l'ago attraverso la vena giugulare e raggiungendo il fegato dalla circolazione, chiamata via transgiugulare, o anche durante la chirurgia laparoscopica o aperta, ma sono forme meno comuni.
Di quale preparazione hai bisogno?
Prima di eseguire la biopsia epatica, il medico può raccomandare di digiunare per circa 6-8 ore. Inoltre, si consiglia di interrompere l'uso di medicinali che possono interferire con la coagulazione del sangue per circa 1 settimana, ad esempio antinfiammatori, anticoagulanti o ASA, ad esempio, che dovrebbero essere eseguiti secondo il parere del medico.
Come è il recupero
Dopo la biopsia epatica, la persona deve rimanere in ospedale sotto osservazione per circa 4 ore. Il medico può anche controllare la pressione sanguigna e altri dati vitali per vedere se ci possono essere delle complicazioni e se è sicuro scaricarsi, ma di solito le persone ben controllate possono andare a casa lo stesso giorno.
La persona deve lasciare l'ospedale con una benda sul lato dell'addome che deve essere tolta dopo 2 giorni, a casa, dopo una guarigione sicura.
Prima di rimuovere la medicazione, fare attenzione a non bagnare la garza e controllare che sia sempre pulita, e se c'è sanguinamento, indossare la ferita, febbre, oltre a vertigini, svenimento o dolore intenso, è indicato per andare dal medico per una valutazione
Per alleviare il dolore e il disagio il medico può raccomandare l'assunzione di un antidolorifico e non è consigliabile fare alcun lavoro per 24 ore dopo la procedura.
Possibili complicazioni
Anche se la biopsia epatica è una procedura sicura e ci sono raramente complicazioni, sanguinamento, perforazione del polmone o della cistifellea e infezione nel sito di inserimento dell'ago può verificarsi.
