Il trapianto di intestino è un tipo di intervento chirurgico in cui il medico sostituisce l'intestino tenue di una persona con un intestino sano da un donatore. Generalmente, questo tipo di trapianto è necessario quando c'è un problema serio nell'intestino, che impedisce il corretto assorbimento di sostanze nutritive o quando l'intestino non presenta più alcun tipo di movimento, mettendo a rischio la vita della persona.
Questo trapianto è più comune nei bambini a causa di malformazioni congenite, ma può essere praticato anche negli adulti a causa di casi di morbo di Crohn o di cancro, ad esempio essendo controindicato solo dopo i 60 anni a causa dell'elevato rischio di intervento chirurgico.
Quando è necessario
Il trapianto intestinale viene eseguito quando c'è un problema che impedisce il corretto funzionamento dell'intestino tenue e, pertanto, i nutrienti non vengono ben assorbiti.
Generalmente, in questi casi, è possibile che la persona venga nutrita attraverso la nutrizione parenterale, che consiste nel fornire i nutrienti necessari per la vita attraverso la vena. Tuttavia, questo potrebbe non essere una soluzione per tutte le persone, dal momento che possono sorgere complicazioni come:
- Insufficienza del fegato causata da nutrizione parenterale;
- Infezioni ricorrenti del catetere utilizzate per nutrizione parenterale;
- Lesioni alle vene utilizzate per inserire il catetere.
In questi casi, l'unico modo per mantenere una corretta alimentazione è trapiantare un intestino tenue sano in modo che possa sostituire la funzione del paziente.
Come è fatto
Il trapianto intestinale è un intervento molto complesso che può richiedere da 8 a 10 ore e deve essere eseguito in un ospedale con anestesia generale. Durante l'intervento chirurgico, il medico rimuove l'intestino interessato e quindi mette l'intestino sano in posizione.
Infine, i vasi sanguigni sono collegati al nuovo intestino, e quindi l'intestino è attaccato allo stomaco. Per terminare l'intervento, la parte dell'intestino tenue che deve essere attaccata all'intestino crasso viene attaccata direttamente alla pelle del ventre per creare una ileostomia, per cui le feci usciranno in una bustina attaccata alla pelle, rendendo più facile i medici valutano l'evoluzione del trapianto, osservando le caratteristiche delle feci.
Com'è il recupero dei trapianti?
Il recupero dopo il trapianto intestinale è di solito iniziato in ICU per consentire una valutazione costante di come il nuovo intestino sta guarendo e se vi è il rischio di rigetto. Durante questo periodo, è frequente che il personale medico esegua vari test, come esami del sangue ed endoscopie, per assicurare che la guarigione avvenga correttamente.
In caso di rifiuto del nuovo organo, il medico può prescrivere una dose più alta di immunosoppressori, che sono farmaci che riducono l'attività del sistema immunitario per prevenire la distruzione dell'organo. Tuttavia, se stai guarendo normalmente, il medico ti chiederà di trasferirti in un reparto normale, dove gli analgesici e i farmaci immunosoppressori continueranno a essere somministrati nella vena fino a quando la guarigione sarà quasi completa.
Di solito, dopo circa 6 settimane dall'intervento, è possibile tornare a casa, ma per alcune settimane è necessario recarsi spesso in ospedale per i test e continuare a valutare il funzionamento del nuovo intestino. A casa, sarà necessario mantenere sempre l'assunzione di farmaci immunosoppressivi per il resto della tua vita.
Possibili cause
Alcune cause che possono causare malfunzionamento intestinale e di conseguenza le prestazioni di un trapianto di intestino includono:
- Sindrome dell'intestino corto;
- Cancro dell'intestino;
- Malattia di Crohn;
- Sindrome di Gardner;
- Grave malformazioni congenite;
- Ischemia dell'intestino.
Tuttavia, non tutte le persone con queste cause possono subire un intervento chirurgico, quindi è necessario effettuare una valutazione prima dell'intervento chirurgico in cui il medico richiede vari esami come radiografie, scansioni TC o analisi del sangue. Alcune delle controindicazioni includono il cancro che si è diffuso ad altre parti del corpo, altre gravi condizioni di salute e un'età superiore ai 60 anni, per esempio.
