Cos'è l'iperparatiroidismo e come trattarlo

L'iperparatiroidismo è una malattia che causa la produzione dell'ormone PTH, rilasciato dalle ghiandole paratiroidi, che si trovano nel collo dietro la tiroide.

L'ormone PTH aiuta a mantenere i livelli di calcio nel sangue e per questo, i suoi effetti principali comprendono il riassorbimento del calcio nei reni, un maggiore assorbimento del calcio dalla dieta nell'intestino, così come la rimozione del calcio immagazzinato nelle ossa per rilasciare nel sangue.

L'iperparatiroidismo può insorgere in 3 modi:

• Iperparatiroidismo primitivo : si verifica quando una malattia della stessa paratiroide causa un'ipersecrezione dell'ormone pTH, principalmente a causa di un adenoma o iperplasia di queste ghiandole;
• Iperparatiroidismo secondario : insorge a causa di un disturbo del metabolismo corporeo, che stimola gli ormoni paratiroidei, soprattutto a causa dell'insufficienza renale, che provoca una diminuzione dei livelli di calcio e fosforo nella circolazione;
• Iperparatiroidismo terziario : è più raro e insorge dopo un periodo di iperparatiroidismo secondario, quando i paratiroidi iniziano a secernere più PTH da soli.

Quando identificato, l'iperparatiroidismo deve essere prontamente trattato in quanto può avere conseguenze negative, come l'indebolimento delle ossa, aumentando il rischio di fratture. Inoltre, l'eccesso di calcio nel sangue può ancora causare cambiamenti nel funzionamento dei muscoli, calcoli renali, aumento della pressione sanguigna e altri problemi cardiovascolari.

Questa malattia viene curata quando si esegue un intervento chirurgico per rimuovere la ghiandola, tuttavia, prima di ciò, possono essere indicati i rimedi che possono essere utilizzati per controllare i sintomi.

Sintomi principali

Alcuni dei più comuni segni e sintomi in caso di iperparatiroidismo sono:

• Ossa fragili e a maggior rischio di fratture;
• Debolezza muscolare;
• Sviluppo di calcoli renali;
• Aumento della voglia di urinare;
• Dolore costante nella pancia;
• Eccessiva stanchezza;
• Problemi di memoria;
• Nausea, vomito e perdita di appetito.

L'iperparatiroidismo non causa sempre sintomi, specialmente nelle primissime fasi, quindi è comune che questa malattia sia identificata in esami del sangue di routine che mostrano cambiamenti nei livelli di calcio nel sangue.

Come diagnosticare

La diagnosi di iperparatiroidismo è fatta con il dosaggio dell'ormone PTH, che è aumentato in tutti i tipi di malattia. Quindi l'endocrinologo chiederà altri test che aiutano a identificare la causa del problema, come il dosaggio del calcio, che è elevato nell'iperparatiroidismo secondario primario e ridotto, e test come calcio e fosforo nelle urine, per esempio.

Gli esami radiografici possono anche aiutare a identificare la malattia perché mostra le ossa con demineralizzazione e osteoporosi. Nei casi più avanzati, questo esame può mostrare la formazione di scavi e la proliferazione di tessuti e vasi nelle ossa, che è noto come "tumore marrone".

Inoltre, l'imaging della regione del collo con ultrasuoni, scintigrafia o risonanza magnetica, per esempio, può aiutare a identificare i cambiamenti nelle ghiandole paratiroidi.

Come viene eseguito il trattamento?

Il primo passo nel trattamento dell'iperparatiroidismo primario è la correzione dei livelli di calcio che, se fortemente alterati, possono essere la causa principale dei sintomi. Per questo, ci sono alcune opzioni diverse, che includono la sostituzione ormonale, fatte specialmente nelle donne dopo la menopausa, perché la sostituzione di alcuni ormoni aiuta a mantenere i livelli di calcio nelle ossa. I bifosfonati aiutano anche ad aumentare la deposizione di calcio nelle ossa riducendo il calcio libero nel sangue. Scopri altre cause di eccesso di calcio nel sangue e come trattarlo.

La chirurgia può anche essere indicata nel caso di iperparatiroidismo primario, in quanto rimuove le ghiandole affette, curando la malattia. Tuttavia, ha alcuni rischi come il danno ai nervi che controlla le corde vocali o una marcata diminuzione dei livelli di calcio.

Nel caso di iperparatiroidismo secondario, è necessario fare il corretto monitoraggio e trattamento dell'insufficienza renale, il ripristino dei livelli di vitamina D e calcio, che sono diminuiti. I rimedi calcimimetici hanno un effetto simile al calcio, e le ghiandole producono meno ormoni. Un esempio di questi rimedi è cinacalcete.