La retinopatia ipertensiva è caratterizzata da un gruppo di alterazioni del fondo dell'occhio, come arterie, vene e nervi della retina, che sono causate dall'ipertensione. La retina è una struttura che si trova nella parte posteriore del globo oculare e ha la funzione di trasformare lo stimolo luminoso in uno stimolo nervoso, che consente la visione.
Sebbene queste alterazioni si verifichino principalmente nella retina, le alterazioni secondarie all'ipertensione arteriosa possono manifestarsi anche nella coroide e nel nervo ottico.
valutazione
Per quanto riguarda la retinopatia ipertensiva, solo associata all'ipertensione, è classificata in gradi:
- Grado 0: nessun cambiamento fisico;
- Grado 1: si verifica un restringimento arteriolare moderato;
- Grado 2: restringimento arteriolare caratterizzato da irregolarità focali;
- Grado 3: si verifica come il grado 2, ma con emorragie retiniche e / o essudati;
- Grado 4: si presenta come il grado 3, ma con edema discale.
Tipi di retinopatia ipertensiva e sintomi associati
La retinopatia ipertensiva può essere cronica, se associata a ipertensione cronica o maligna, se associata a ipertensione arteriosa maligna:
1. Retinopatia ipertensiva cronica
Di solito è asintomatico e si verifica in persone con ipertensione cronica, in cui vi è un restringimento arteriolare, riflesso arteriolare, giunzione artero-venosa, in cui l'arteria passa anteriormente alla vena. Anche se rari, a volte possono insorgere segni e sintomi quali emorragie retiniche, microaneurismi e segni di occlusione vascolare.
2. Retinopatia ipertensiva maligna
La retinopatia ipertensiva maligna è associata ad un improvviso aumento della pressione arteriosa, con valori di pressione arteriosa sistolica superiori a 200 mmHg e valori di pressione arteriosa diastolica superiori a 140 mmHg, causando problemi non solo a livello oculare, ma anche cardiaco, renale e cerebrale.
A differenza della retinopatia ipertensiva cronica, che di solito è asintomatica, la retinopatia ipertensiva maligna di solito si associa a cefalea, visione offuscata, visione doppia e comparsa di una macchia scura sull'occhio. Inoltre, in questo tipo di alterazioni della retinopatia della pigmentazione nell'occhio, possono verificarsi edema maculare e distacco del neuroepitelio della regione maculare ed edema papillare di tipo ischemico, con emorragie e macchie.
Qual è la diagnosi
La diagnosi di retinopatia ipertensiva viene effettuata mediante fundoscopy, che è un esame in cui l'oftalmologo può osservare l'intero fondo dell'occhio e le strutture della retina, con l'aiuto di un dispositivo chiamato oftalmoscopio, e mira a rilevare i cambiamenti in questa regione che potrebbero danneggiare la visione. Vedi di più su questo esame.
Si può anche usare angiografia con fluoresceina, che di solito è necessaria solo in casi atipici o per l'esclusione di altre malattie.
Come viene eseguito il trattamento?
La retinopatia cronica richiede raramente un trattamento oftalmologico. La necessità di un trattamento oftalmologico sorge quando si verificano complicazioni nella retina.
Al contrario, la retinopatia ipertensiva maligna è un'emergenza medica. In tali casi, il controllo della pressione arteriosa deve essere efficace e controllato al fine di prevenire danni irreversibili. Una volta che la crisi di ipertensione maligna è finita, la visione è generalmente recuperata, totalmente o parzialmente.
