La pielonefrite è un'infezione del tratto urinario, solitamente causata da batteri provenienti dalla vescica, che colpisce i reni causando infiammazione. Questi batteri sono normalmente presenti nell'intestino, ma a causa di alcune condizioni possono proliferare e raggiungere i reni.
Questa infiammazione è più comune nei bambini di età inferiore a un anno, donne, a causa della maggiore vicinanza tra l'ano e l'uretra, e negli uomini con iperplasia prostatica benigna, in quanto vi è un aumento della ritenzione urinaria.
La pielonefrite può essere classificata come:
- Pyelonephritis affilato, quando l'infezione si alza improvvisamente e intensamente, scomparendo dopo alcune settimane o giorni;
- Pielonefrite cronica, che è caratterizzata da ricorrenti infezioni batteriche e che non sono state ben curate, causando un'infiammazione prolungata nel rene e gravi lesioni che possono portare a insufficienza renale.
Sintomi principali
I sintomi più caratteristici della pielonefrite sono dolore nella colica lombare e renale. Altri sintomi sono:
- Dolore e bruciore alla minzione;
- Desiderio costante di urinare;
- Urina con cattivo odore;
- febbre;
- nausea;
- Urina sfocata.
Inoltre, nell'esame delle urine viene indicata la presenza di numerosi batteri e leucociti oltre alla presenza di sangue in alcuni casi. Scopri quali sono i sintomi dell'infezione del tratto urinario.
Oltre alle forme acute e croniche, la pielonefrite può essere definita enfisematosa o xantogranulomatosa in base ai sintomi che si presentano. Nella pielonefrite enfisematosa c'è accumulo di gas prodotto dai batteri presenti nel rene, essendo più comune nei diabetici, mentre la pielonefrite xantogranulomatosa è caratterizzata da un'intensa e costante infiammazione del rene, che porta alla sua distruzione.
Pyelonephritis in gravidanza
La pielonefrite in gravidanza è solitamente dovuta a un'infezione prolungata nella vescica, solitamente causata da batteri o funghi come la Candida albicans .
In gravidanza, le infezioni renali sono piuttosto comuni perché l'aumento dei livelli di ormoni come il progesterone porta al rilassamento delle vie urinarie, facilitando l'ingresso di batteri nella vescica e la sua moltiplicazione. Quando l'infezione non viene diagnosticata o curata, i microrganismi si moltiplicano e iniziano a salire nel tratto urinario, raggiungendo i reni e causando la loro infiammazione.
Il trattamento della pielonefrite in gravidanza può essere fatto con antibiotici, come l'amoxicillina, che non hanno alcun effetto sullo sviluppo del bambino.
Come viene eseguito il trattamento?
Il trattamento della pielonefrite viene di solito fatto con antibiotici come amoxicillina o ciprofloxacina e dovrebbe iniziare il prima possibile per prevenire danni ai reni e impedire ai batteri di diffondersi nel sangue causando setticemia. Analgesici e antinfiammatori possono essere usati per alleviare il dolore.
Quando la pielonefrite è causata da ostruzione o malformazione del rene, può essere necessario un intervento chirurgico per correggere il problema.
La pielonefrite acuta, se non trattata, può favorire l'insorgenza di setticemia, ascesso renale, insufficienza renale, ipertensione e pielonefrite cronica. In caso di pielonefrite cronica, grave danno renale e insufficienza renale, oltre all'utilizzo di antibiotici, può essere necessario sottoporsi a dialisi ogni settimana per filtrare il sangue.
Come viene fatta la diagnosi?
La diagnosi di pielonefrite viene effettuata dall'urologo attraverso la valutazione dei sintomi del paziente, l'esame obiettivo come la palpazione della regione lombare e l'esame delle urine per identificare la presenza di sangue, leucociti e batteri nelle urine. Ultrasuoni, raggi X e tomografia computerizzata possono essere eseguiti per confermare la diagnosi.
L'urocultura e l'antibiogramma possono anche essere richiesti dal medico per identificare l'agente eziologico della pielonefrite e stabilire la migliore linea di trattamento. Capire come è fatto l'urocultura.
La pielonefrite può essere confusa con l'uretrite e la cistite, poiché sono tutte infezioni del tratto urinario. Tuttavia, la pielonefrite corrisponde a un'infezione che raggiunge i reni, mentre nella cistite i batteri raggiungono la vescica e nell'uretra, l'uretra. Scopri cos'è l'uretrite e come trattarla.
